Przetarg - Ubezpieczenie uczniów biorących udział w zajęciach...

ży uzdolnionej sportowo w piłce siatkowej w szkolnych ośrodkach sportowych"
Przedmiotem zamówienia jest ubezpieczenie uczniów biorących udział w zajęciach sportowych realizowanych w ramach "Ogólnopolskiego projektu szkolenia młodzieży uzdolnionej sportowo w piłce siatkowej w szkolnych ośrodkach sportowych"

Suma ubezpieczenia w dwóch wariantach :
I wariant - 20.000,00 PLN - NNW, 8 000 PLN - koszty leczenia
II wariant - 10 000, PLN - NNW, 4 000, 00 PLN - koszty leczenia

Forma ubezpieczenia: grupowa, bezimienna

Ubezpieczeni: - dziewczęta i chłopcy trenujący w Szkolnych Ośrodkach Siatkarskich na terenie całego kraju, 128 szkół gimnazjalnych i licealnych. Wszyscy uczestnicy są rejestrowani w ramach szkolenia w ośrodkach.

Liczba ubezpieczonych 3 100 w terminie od 25.04.2013 r. do 30.06.2013 r.
400 w terminie od 01.07.2013 r. do 30.08.2013 r. podczas obozów letnich
4 600 w terminie od 01.09.2013 r. do 31.12.2013 r.
Szkodowość: brak, ubezpieczenie zawarte było w okresie październik - grudzień 2012 r.

Przedmiot ubezpieczenia.
1) następstwa nieszczęśliwych wypadków polegające na funkcjonalnym uszkodzeniu ciała. Nieszczęśliwym wypadkiem są również urazy spowodowane wysiłkiem własnego ciała w tym urazy krążków międzykręgowych kręgosłupa. Ochroną ubezpieczeniową objęte są również następstwa krwotoku śródczaszkowego, zawału serca, zakrzepowego zatoru płucnego, zakrzepowego udaru mózgu.

Zakres ubezpieczenia - rodzaje ryzyk
1) Trwały uszczerbek na zdrowiu - świadczenia podstawowe
Zakres i wysokość świadczeń:
1) Trwały uszczerbek na zdrowiu - świadczenie proporcjonalne 1% SU za 1% uszczerbku .
2) zgon wskutek NW - świadczenie płatne w wys. 100% SU

Wysokość trwałego uszczerbku na zdrowiu określana jest przez komisję lekarską - zaocznie (bez konieczności udziału poszkodowanego) na podstawie przedstawionej dokumentacji medycznej.

2) Koszty leczenia.
Zwrot poniesionych na terytorium RP kosztów leczenia następstw nieszczęśliwych wypadków i zdarzeń objętych umową ubezpieczenia następuje do wysokości określonej w umowie ubezpieczenia. Koszty leczenia następstw nieszczęśliwych wypadków i zdarzeń objętych umową ubezpieczenia poniesione na terytorium RP, zwraca się, jeżeli zostały poniesione w ciągu 2 lat od daty wypadku albo zdarzenia objętego umową i nie zostały pokryte z ubezpieczenia zdrowotnego, z innego ubezpieczenia lub z innego tytułu. Zwrot kosztów leczenia następuje w oparciu o:
- oryginały faktur/ rachunków w przypadku gdy zostały one wystawione imiennie na poszkodowanego
- kopie rachunków i faktur w przypadku gdy zostały one wystawione na PZPS/Szkołę. Kopie muszą być potwierdzone za zgodność z oryginałem przez PZPS/Szkołę.
- po przesłaniu zgłoszenia szkody wraz z dokumentacją medyczną dotyczącą kontuzji oraz ww. faktur, niezależnie od czasu całkowitego wyleczenia, w ciągu 14 dni następuje wypłata świadczeń z tytułu poniesionych kosztów leczenia.

Świadczenie płatne na rzecz ucznia jeżeli poniósł on koszty związane z leczeniem lub PZPS/Szkołę na podstawie przedłożonych rachunków, jako zwrot poniesionych kosztów leczenia ubezpieczonego ucznia związanych z:
wizytami i konsultacjami lekarskimi,
badaniami przepisanymi przez lekarza w tym diagnostyka obrazowa
leczeniem,
zabiegami ambulatoryjnymi i operacjami,
pobytem w szpitalu,
zakupem lekarstw i środków opatrunkowych oraz środków pomocniczych niezbędnych do rehabilitacji
zabiegami rehabilitacyjnymi,
badaniem oceny funkcjonalności motorycznej po przebytym urazie,
pomocą psychologiczną po przebytym urazie - limit 10% SU
transportem poszkodowanego z miejsca wypadku do szpitala lub ambulatorium.
kosztami dojazdu oraz zakwaterowania w miejscu i w okresie procesu rehabilitacji - limit 10% SU
Zakres ochrony: całodobowy

Zakres świadczeń:
a) świadczenie z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu (1%su za 1% trwałego uszczerbku)b) świadczenie z tytułu śmierci: 100% su
c) jednorazowe świadczenie z tytułu co najmniej 30 - dniowej niezdolności do nauki w wysokości 2% su

Zasady dotyczące likwidacji szkód:
Polski Związek Piłki Siatkowej/Szkoła przedstawia kopię faktury potwierdzoną za zgodność z oryginałem lub zawodnik/zawodniczka przedstawia oryginał imiennej faktury
Po przesłaniu zgłoszenia szkody wraz z dokumentacją medyczną dotyczącą wypadku, leczenia i rehabilitacji oraz ww. faktur, niezależnie od czasu trwania całkowitego wyleczenia, w ciągu 14 dni następuje wypłata świadczeń za koszty leczenia (zgodnie z fakturami).
W przypadku długotrwałej niezdolności dopuszcza się możliwość wypłaty świadczenia z tytułu zwrotu poniesionych kosztów leczenia oraz z tytułu czasowej utraty zdolności do uprawiania piłki siatkowej, przed zakończeniem procesu leczenia.
Pozostałe koszty poniesione w wyniku dalszego leczenia wypłacone zostaną po zakończeniu leczenia:
Wysokość trwałego uszczerbku na zdrowiu określana jest przez komisję lekarską zaocznie bez konieczności udziału poszkodowanego na podstawie przedstawionej dokumentacji medycznej.
Całkowita likwidacja szkody następuje w ciągu 14 dni od przekazania pełnej dokumentacji po zakończeniu leczenia.